Bikin KTA Slank (Slank Fans Club PUSAT)

Buat Teman2 ku yang ganteng dan cantik,kalau kalian mau bikin kartu anggota slankers Bisa melalui gue,posisi gue disini adalah sebagai teman yang mau bantu aja karena kebetulan gue sering banget ke potlot.
untuk sarat nya:
Isi data lo di bawah ini dgn lkp
jangan lupa upload tanda pengenal yang masih berlaku
upload foto lo juga buat nanti di pajang di KTA milik lo
biaya administrasi Rp 25.000 (belum termasuk biaya kirim KTA klo udah jadi)
ok silahkan di isi klo mmg minat,lwaktu pengerjaan +- 3 hari
Biaya bisa di transfer ke rekening BCA no rek 2101-3035-61 a/n sendy s
jangan takut tipu tipu bro,ini ikhlas ngebantu 100%

SLANK FANS CLUB PUSAT jl potlot 3 no 14 duren tiga jakarta selatan 12760 Telp +6221 794 3252 fax +6221 7919 3437

Nomer KTA

Kosongkan Jika Kamu Baru akan mendaftar

Jenis Permohonan *

Baru   Perpanjang   Penggantian

Nama lengkap *

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 MM / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 DD / 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 YYYY

Pekerjaan

Alamat Lengkap

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

Street Address

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

Address Line 2

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

City

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

State / Province / Region

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

Postal / Zip Code

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

Country

Street Address di isi dengan nama jln,no rumah,rt rw tempat tinggal kamu,ZIP KODE atau KODE POS wajib di isi untuk kemudahan mengirimkan KTA ke tempat kamu

Telpon / Hp

### - ### - ####

Email

Nama Orang Tua

Pekerjaan Orang Tua

Agama

Upload KARTU IDENTITAS Kamu disini *

KTP,SIM atau KARTU PELAJAR yang Berlaku

Upload Foto Kamu Disini *

kami akan cetak sesuai Pas Foto berukuran 2 X 3

Saya Bertanggung Jawab Bahwa Data Yang Saya Isi Benar *

Ya ,Benar

Powered byEMF Contact Form

Report Abuse